抗菌藥占至醫(yī)療費(fèi)五成
目前，我國的抗生素類藥品已達(dá)到幾百種之多，其中常用的在130種至140種之間，因此為了提高自家藥品的銷售額，藥商們也在通過各種方式競爭。
傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅表示，除了因“經(jīng)驗先行”導(dǎo)致用藥不當(dāng)外，醫(yī)生靠賣藥營利也是抗生素不合理使用的原因之一，“三級醫(yī)院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級醫(yī)院可能會達(dá)到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費(fèi)用更是占總費(fèi)用的一半以上”。
醫(yī)院內(nèi)的門診專家診室外，往往張貼有“謝絕醫(yī)藥代表入內(nèi)”的提示，但作為行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則，醫(yī)生們對多開抗生素意味著收入增加的事實都心照不宣。本市某醫(yī)院知情人士透露，藥企和醫(yī)院、藥店間確實有著“微妙”的關(guān)系，在保證藥效的前提下，醫(yī)院高層會選擇“關(guān)系好”的品牌，同時，因為看重門診和病房醫(yī)生的處方權(quán)，藥企往往也會給醫(yī)生一定的好處，作為多開藥的“鼓勵”。
“往往國產(chǎn)的藥品會更注重此類營銷，且越貴的藥提成也越多”，該知情人士表示，以售出一支價格30元的消炎藥為例，醫(yī)院或科室就有5元提成，每次使用4支計算，院方就有20元的提成，“但醫(yī)生工作壓力太大，在目前醫(yī)療價格與價值扭曲的情況下，只光靠工資獎金吃飯實在有點難”。
藥品說明書更新太緩慢
在北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長呂媛看來，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識更新?lián)Q代的速度很快，有可能科研結(jié)果已提示如按現(xiàn)有說明書用藥，不能滿足臨床需要，但由于藥物使用說明書的修改要經(jīng)歷一個復(fù)雜且漫長的過程，而醫(yī)生又不能超說明書用藥，這也可能會影響醫(yī)生更為合理的使用抗菌藥物。
呂媛表示，隨著臨床抗生素使用的增多，細(xì)菌自身的防守能力也在不斷增強(qiáng)，比如大腸桿菌性感染。原來許多抗菌藥物都可以有效治療，但現(xiàn)在由于大腸桿菌對許多藥物都產(chǎn)生了耐藥性，比如60%的大腸桿菌可以通過產(chǎn)生一種酶破壞我們臨床上常用的一類抗菌藥物頭孢菌素類，使得這類藥物失效，而致使臨床可供選擇的藥物減少，導(dǎo)致臨床治療困難。
“已經(jīng)出現(xiàn)了對某種藥物耐藥的細(xì)菌，如果醫(yī)生不知道依然使用的話，那么不僅無效，還會加劇患者的病情和耐藥情況”。呂媛說。
