扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為值得期待

破除以藥補醫(yī)抓住了問題的關(guān)鍵。人民網(wǎng)刊發(fā)文章稱，看病貴顯然與以藥補醫(yī)有極大關(guān)聯(lián)，公立醫(yī)院不再以藥補醫(yī)，顯然是值得期待的?！吨袊嗄陥蟆吩u論認(rèn)為，《規(guī)劃》將“扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為”作為一項關(guān)鍵內(nèi)容，確實抓住了問題的關(guān)鍵。新浪微博用戶“Jackie_wxm”也稱贊，《規(guī)劃》中最大的亮點就是逐步廢除以藥補醫(yī)的機制，增加醫(yī)生收入。齊魯網(wǎng)評論說，以藥補醫(yī)問題是醫(yī)改的突破口，也是利益博弈的焦點所在，需要更多地征集民意，開啟民智，集思廣益，創(chuàng)新管理，最終解決看病難、看病貴的民生難題。《現(xiàn)代快報》評論認(rèn)為，當(dāng)賣藥已經(jīng)成為醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來源時，終結(jié)賣藥模式顯然是利益攸關(guān)的。然而，如果不終結(jié)這種模式，基本醫(yī)療回歸正道絕無可能?！段錆h晚報》文章指出，《規(guī)劃》中最核心的還是破除以藥補醫(yī)，并擬徹底取締藥品加成，這既符合醫(yī)療改革的規(guī)律，也是革除多年積弊的需要。改革之“刀”找準(zhǔn)了骨結(jié)相連的“癥結(jié)”所在，就能達到《庖丁解?！分兴f的“奏刀騞然，莫不中音”的理想狀態(tài)。

醫(yī)院回歸公益還需政策合力。《新華每日電訊》指出，破除以藥補醫(yī)，推進公立醫(yī)院改革，其實是問題的一體兩面。公立醫(yī)院是龐大的體系，增大投入的同時要注意有所側(cè)重。此外，加大投入也要和改革公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)體制以及完善內(nèi)部管理機制結(jié)合起來，建立現(xiàn)代醫(yī)療管理體制，其中一個重要方面是改革醫(yī)院的分配制度，建立健全對醫(yī)生的激勵機制。新民網(wǎng)文章認(rèn)為，以藥補醫(yī)機制使得醫(yī)院只知賺錢而無服務(wù)。要實現(xiàn)醫(yī)院回歸公益，除了加大投入之外，也要從預(yù)算、內(nèi)控、監(jiān)管等各方面入手，無疑是一項無比繁雜的系統(tǒng)工程。搜狐網(wǎng)評論指出，改變以藥補醫(yī)模式，除了考驗政府的投入決心和能力以外，還需要落實基本藥物制度、合理制定醫(yī)療服務(wù)價格等多方面措施到位。

基層醫(yī)改成果將在鞏固中不斷完善

北京大學(xué)劉國恩教授表示，從《規(guī)劃》中可以看出，基層仍是未來醫(yī)改的重點。新華社評論說，新一輪醫(yī)改在為全民提供基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大的成就，但要解決“看病難、看病貴”問題，還需要依靠完善基本藥物制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。麗水在線認(rèn)為，“十二五”時期醫(yī)改努力的方向仍然是讓病人下沉到基層，首診在基層，并在基層社區(qū)建立起以家庭醫(yī)生為核心的預(yù)防保健體系。

中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心李憲法研究員表示，《規(guī)劃》內(nèi)容明確，過去3年初步建立的基本藥物制度和與之相配套的基本藥物招標(biāo)采購制度將進一步完善，基層醫(yī)療機構(gòu)需繼續(xù)探索中國式的運行模式。環(huán)球網(wǎng)評論指出，《規(guī)劃》中“控制醫(yī)療費用增長”的提法非常重要，政府大規(guī)模投入的目的就是要以投入換機制，讓老百姓從新機制中得到真實惠。

人民網(wǎng)評論說，疾病關(guān)口前移是對生命的尊重。國內(nèi)外專家曾多次指出，從長遠(yuǎn)來看，要改善全民健康狀況并控制醫(yī)療衛(wèi)生開支的增長，就必須重視疾病預(yù)防和初級醫(yī)療保健，而要做到這一點，就必須解決目前服務(wù)基層的全科醫(yī)生缺乏的問題?！兑?guī)劃》明確指出“要把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措”，中國科學(xué)院院士曾益新教授就此建議在基層設(shè)立10萬特聘全科醫(yī)生，具體內(nèi)容包括：全國現(xiàn)有5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個機構(gòu)設(shè)立2個特聘崗位，2年~3年內(nèi)配置10萬名全科醫(yī)生；中央財政設(shè)專項資金，保證特聘全科醫(yī)生服務(wù)期間每人10萬年薪等。

醫(yī)療服務(wù)業(yè)再迎政策紅利

《京華時報》引用專家的分析指出，《規(guī)劃》對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了促進作用。一方面，政府加大投入力度，完善保障制度，有望切實提高廣大居民的基本醫(yī)療保障需求；另一方面，發(fā)展商業(yè)保險，鼓勵社會辦醫(yī)，豐富了多層次醫(yī)療保障體系。另外，推進醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費用增長，同時提高醫(yī)生診療收入，有利于改變以藥補醫(yī)的現(xiàn)狀?！渡虾＝鹑趫蟆吩u論文章則將上述“促進作用”歸納為醫(yī)療服務(wù)業(yè)“再迎政策紅利”。

上海證券醫(yī)藥研究組的觀點認(rèn)為，《規(guī)劃》提出“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)?！保弧懊靠h重點發(fā)展1家～2家縣級醫(yī)院”，這些都有利于醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，預(yù)計未來縣級用藥市場規(guī)模將快速增長。醫(yī)藥行業(yè)分析師李秋實表示，藥品招標(biāo)明確質(zhì)量優(yōu)先，將更有利于整個行業(yè)健康有序發(fā)展，政策環(huán)境趨于良性，同時加強全科醫(yī)師培養(yǎng)，推動醫(yī)療重心下移，緩解現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)“供不應(yīng)求”困局，基層醫(yī)療市場的需求有望得到充分釋放。

廣發(fā)證券分析認(rèn)為，《規(guī)劃》明確提出政府的投入增速，以及醫(yī)?；I資水平及報銷比例的提升，將對行業(yè)長期增長提供堅實基礎(chǔ)。華寶證券表示，國家投入加大，醫(yī)保補助和報銷比例提高，基本藥物目錄擴容，都將有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。國泰君安發(fā)布報告認(rèn)為，“十二五”期間，改善民生和推進行業(yè)健康發(fā)展仍是主線，政策將逐漸清晰，優(yōu)質(zhì)企業(yè)將成功“突圍”。興業(yè)證券分析師指出，從行業(yè)大方向看，龍頭企業(yè)仍將受益于國家政策調(diào)整，而缺乏核心競爭力的企業(yè)將逐步被淘汰。

《經(jīng)濟參考報》點評稱，國家對于醫(yī)藥流通業(yè)的政策導(dǎo)向是鼓勵兼并整合，從而提高整體效率，并最終降低藥品終端零售價格。通過梳理流通環(huán)節(jié)，鼓勵流通業(yè)兼并整合，有利于形成規(guī)模效應(yīng)，降低流通損耗，在醫(yī)藥流通業(yè)更加集中、更加正規(guī)的基礎(chǔ)上，醫(yī)藥流通亂象將更加容易解決，并最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的醫(yī)改目標(biāo)。

國泰君安分析報告指出，《規(guī)劃》對醫(yī)改中的“硬骨頭”———公立醫(yī)院改革提出了明確的進度時間表，鼓勵社會化辦醫(yī)，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。醫(yī)療服務(wù)業(yè)的深刻變革，或?qū)⒔o民營資本帶來歷史性投資機會。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，提升醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈中的話語權(quán)，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，這些措施將大幅提升我國整體醫(yī)療水平。(據(jù)中國改革報,記者黃天香 任麗梅)

來源：新華時政 編輯：張少虎