《2012年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，年末個(gè)人賬戶積累2697億元，除以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)26486萬(wàn)人，平均每個(gè)賬戶積累超過1000元。

“這筆資金本來(lái)是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是生病時(shí)花的，但許多人常常一年兩年也不生病，所以這筆錢就沉淀下來(lái)了。這筆錢本來(lái)就是個(gè)人工資的一部分，即使是企業(yè)繳納的部分，那也是職工本人勞動(dòng)力成本的一部分，人們一般理解為‘這是我自己的錢’，所以想花掉它就不奇怪。”李珍說，制度的早期，一些地方社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的關(guān)系是“直通式”，即只有當(dāng)個(gè)人賬戶的錢花完了，才能花社會(huì)統(tǒng)籌的錢，因此鼓勵(lì)參保人花個(gè)人賬戶的錢。

李珍認(rèn)為，杜絕醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)行為，要監(jiān)督數(shù)以億計(jì)的參保人和數(shù)以萬(wàn)計(jì)的藥店和醫(yī)院，是一件比較難的事。

中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)需要綜合治理：一是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管的作用，“騙?！爆F(xiàn)象的多寡及其治理成效應(yīng)當(dāng)成為考核醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)政績(jī)的核心指標(biāo)；二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)資質(zhì)管理，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制，及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格；三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人醫(yī)?？ㄖ械男畔?yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠(chéng)信的基本依據(jù)，對(duì)一些“騙保”行為是可能通過技術(shù)監(jiān)控避免的，這方面臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒；四是應(yīng)當(dāng)改變司法不介入的軟弱現(xiàn)象，確立相應(yīng)的司法制約措施。

能否取消個(gè)人賬戶

鑒于個(gè)人賬戶沒有進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，一些專家認(rèn)為應(yīng)該對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行改革。

李珍說：“個(gè)人賬戶不是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，只能專款專用，不能共濟(jì)使用，浪費(fèi)了保費(fèi)資源?！?/p>

為了將這部分資金使用起來(lái)，近年來(lái)各地做了一些嘗試。

比如，北京給參保人發(fā)一張銀行卡，將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金劃入其中，醫(yī)保資金事實(shí)上變成了即期收入。廣東、福建、浙江等省份一些地市探索將個(gè)人賬戶改造成家庭賬戶，擴(kuò)大受益面，有些地市探索購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等等。

“據(jù)我所知，沒有哪一個(gè)國(guó)家在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中實(shí)施個(gè)人賬戶制度。我國(guó)在社會(huì)保險(xiǎn)中捆綁個(gè)人賬戶制度，多少是受了新加坡公積金制度的影響?！崩钫湔f。

新加坡公積金制度是一個(gè)強(qiáng)制性的個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶，通過雇主和雇員雙方共同繳費(fèi)積累儲(chǔ)蓄為參保人提供一攬子保障，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、住房、教育、投資資產(chǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等等，它有三個(gè)子賬戶，其中一個(gè)是養(yǎng)老賬戶，一個(gè)是醫(yī)療賬戶，一個(gè)是普通賬戶。